科学不是躺平｜加强针和免疫墙带来2022抗疫新概念

导    读

辉瑞和莫德纳的第四针疫苗要来了，奥密克戎新变体BA.2毒株也出现了，关于新冠疫苗的科普知识您知道多少？您会去打第四针疫苗吗？

正文共：5601字

预计阅读时间：15分钟

供稿：MHACC

疑虑和恐慌

2022年3月29日，FDA授予辉瑞（Pfizer）和莫德纳（Moderna）紧急使用权，为所有50岁以上的中老年人，以及18岁以上免疫系统受损的成年人提供第2针加强针（也就是第4针mRNA疫苗）。

以色列的最新数据表明，第4针疫苗对奥密克戎新变体BA.2仍然非常有效。

可以保护到人群中比较虚弱的个体，建立更完善的混合免疫墙，防止重症和住院死亡率。

然而，人们对这一针的到来有不同的反应，很多人质疑：有了第4针，会不会还有第5，第6针？疫苗要是有用的话，为什么还有这么多突破感染？说好的群体免疫呢？

这些顾虑都是可以理解的。在大流行这种极度不确定的事件中，恐惧和疑虑会影响我们的思考和判断能力。不实和扭曲的信息让真相越来越模糊。我们变得不那么自信和理性了。

所导致的直接后果是：在今天，只有66% 的美国人完全接种疫苗（即2针mRNA或者1针强生），而在这66%的人之中，只有21% 的人接种了第1针加强针。

这2年来，病毒在不停变异，最新的奥密克戎和原始的Wuhan毒株比，几乎是另一个不同的病毒（上图）

但人类的认知很难同步前进。就算是科学家们也需要不断的学习，今天正确的事明天可能会被证明是错误的。

这就是科学，我们无法从一开始就画一个蓝图，知道下一步走向哪里。

在奥密克戎出现之前，抗疫已经取得了很大的胜利，疫苗对控制感染的有效率已经达到了95%以上。

但是，奥密克戎的免疫规避性改变了一切，我们不能再用2020年的思路，来解决2022年的病毒。只有了解病毒和疫苗的常识，让认知跟上脚步，才能消除疑虑，避免恐慌。

下面帮你简单梳理一下必须了解的疫苗知识：

科普划重点

✓了解病毒变异🦠

新冠病毒有3万个碱基，它的每个主要变体都是独立进化的，而不是彼此进化。所以，我们无法预测下一个毒株会以何种方式突变，是强还是弱（下图）

就连奥密克戎本身也在快速突变，它的新变体BA.2 和 BA.1 相比已经有了很大的不同，具有更强的毒性和传染性（下图）

✓ 了解新冠疫苗🪡

我们以历史最高速度实现了高效和安全的疫苗。尽管疫苗是新的，但辉瑞和莫德纳疫苗中使用的 mRNA 技术已经研究了15年。

大量来自各个不同国家的实际接种数据表明，疫苗可以极大的降低感染，防止重症和死亡。

但是，再好的疫苗，它的功效也会随着时间的推移而减弱，所以我们大多数人需要加强针（下图）

✓ 了解疫苗加强针🪡

科学家们发现，随着时间的推移，来自疫苗的抗体会下降，但在几个月之后再注射一次，可以使抗体增加约10倍。

2022年1月份美国CDC数据表明，在所有 18 岁以上的人群中：

🔸 仅注射2针的话，住院减少 75%，死亡减少85%

🔸 如果注射3针，住院减少 92%，死亡减少96%

这些数据与瑞士和英国的数据非常相似（下图）

✓ 了解奥密克戎🧬

加强针本来是可以有效防止感染的，2021年下半年，当Delta还是主要毒株的时候，第1剂的加强针已经把抗感染的有效性恢复到 95%

但就在这时候，奥密克戎出现了。

奥密克戎有超过50个突变，比之前的任何变体都更具免疫规避性，导致感染的绝对数量大大增加，到了2021年底，当奥密克戎为主要变体时，加强针对感染的保护作用只剩下75%

所以公众会认为突破无处不在，疫苗不起作用了，但这不是真的！

奥密克戎改变了防疫的认知，面对一个有超强感染力而毒性相对较低的病毒，抗疫应该以接种疫苗，防止重症和死亡。防止住院，避免医疗的挤兑为主要目的。

事实上，疫苗加强针在防止奥密克戎的住院有效率上，仍然可以达到90%

来自UKHSA、Kaiser SolCA 和 CDC MMWR 的最新数据惊人的一致（下图）

✓ 了解混合免疫🧱

疫苗加强针的作用是双重的，它不但可以诱导高水平的中和抗体，还可以扩大人体T细胞和B细胞的免疫。

于此同时，先前的感染也可以激发T细胞和B细胞自然免疫。

以上两种免疫反应是互补的：疫苗所激发的免疫针对的是病毒的刺突蛋白；感染所激发的天然免疫针对的是整个病毒。当一个人同时具有两种免疫时，会产生协同作用。

这就是混合免疫。混合免疫大大加强了T和B细胞的免疫作用。

而T和B细胞免疫的神奇之处在于不受变异的影响。特别是B细胞，它能记忆和适应奥密克戎变体，产生更持久的免疫。

所以，不管病毒再怎么变异，强大的混合免疫墙仍然可以有效防止重症和死亡。

以上科普划重点，应该能让您对病毒和疫苗比较清楚的认知，下面回答几个常见的问题，希望能进一步消除您的疑惑。

答疑解惑

❓问：既然疫苗效果好，为什么还会有这么多人住院和死亡？

✓ 答：那是因为还有大量未接种疫苗的人，免疫低下的人群，以及小于5岁没有资格接种的儿童。

2022年1月份CDC最新数据表明：接种2针，可以让住院减少75%，死亡减少85%；接种第1剂加强针后，可以让住院减少92%，死亡减少96%

但美国目前只有66%的人接种了2剂疫苗（在世界国家中排名第 67 位）

在这66%的接种人群中，只有21%接种了加强针（在世界国家排名第 55 位）

庞大的未接种人群，会给美国700万免疫功能低下的个体带来更大的危险，还可能影响1900万5 岁以下无法接种的幼儿。

❓问：既然第1剂加强针效果这么好，为什么我们还需要第2剂加强针？

✓ 答：在上面提到过的混合免疫中，我们了解到，人体的记忆B和T细胞免疫对防止重症，持久免疫起了很重要的作用。但是，免疫功能低下的人群，并不能产生足够的细胞免疫，也无法建立完整的免疫墙，所以，这些人就需要第2次的加强针。

❓问：5岁以上儿童免疫力很强，为什么也要注射疫苗？

✓ 答：其实，有或无症状感染的儿童人数一直在增加。而且，虽然孩子无症状，但一旦感染了，他们就变成潜在的感染源，可能将病毒传播给更脆弱的人。在学校这种高密度的环境中，也更容易造成循环感染。

目前已经获得FDA批准的儿童疫苗有：

辉瑞：5 - 17岁的前2针疫苗，以及12 - 17岁的第一次加强针。

莫德纳：12 - 17岁的前2针疫苗，以及12-17岁的第一次加强针。

5 - 11 岁的儿童疫苗剂量只有青少年和成人的 1/3。青少年和成年人的剂量是每针30微克的剂量，而5-11岁儿童是10微克。

数据显示，儿童的免疫系统强大，较小剂量就能产生与接受更高剂量一样的反应。

❓问：害怕副作用是很多人不敢打疫苗的原因，现有的科学和事实如何解释？

✓ 答：科学家们一再强调疫苗的安全性，mRNA是人类体内天然存在的分子，mRNA疫苗进入体内后会被降解，不会留在体内，更不可能转化成DNA。

所以谣传说的疫苗会影响生育能力，影响大脑发育等，这些都是不可能的。 因为要做到这一点，mRNA必须转化为DNA，进入细胞核，并整合到细胞的DNA中。

mRNA疫苗不使用培养剂，不含鸡蛋、防腐剂或乳胶，所以极少产生过敏反应。如果本身体质容易过敏，建议在接种疫苗前咨询您或者您孩子的医生。

根据现有数据，辉瑞和莫得纳疫苗在某些个体中，特别是 16-29 岁的男性中，可能与心肌炎和心包炎的风险增加有关。在第二次给药后的几天内可能会出现胸痛、呼吸急促、和心跳加快，但经过休息和药物的治疗，绝大多数人很快就会感觉好转。

无论如何，疫苗意外的情况是非常非常罕见。

我们走到哪里了，未来该怎么走？

🚩 新冠大流行从开始到现在已经2年多，在美国，累积死于新冠的人数即将达到100万人，至今，全美每天仍有将近5万新病例。

🚩 抗疫还没有结束。过低的疫苗接种率，使人群的整体免疫墙还很脆弱。

🚩 病毒还在不停变异，无法预测。下一个变异可能很轻，也可能有更强的传播和毒性，人类可能不堪一击，我们不知道。

🚩 过去的感染，已经给人群中免疫不足的个体带来了长期症状（Long Covid），产生的心血管和心理问题，正在影响着数百万美国人。

🚩 虽然新的药物Paxlovid已显示出阻止病毒传播，进一步降低长期症状的发病风险，但这个药物目前根本供不应求。

🚩 拜登政府已经计划投入4万亿美元的额外资金，对长期症状做更多的研究，并购买超过 900万包 Paxlovid 药丸，但这些都还需要时间等待。

所以，当前我们能做的，也是最重要和最有效的预防措施，就是接种疫苗。让我们一起建立更强大的混合免疫屏障，迎接下一个可能的变体。保护到人群中所有的个体，避免医疗的挤兑，这才是抗疫最后胜出的关键。

如果您身边还有朋友/家人没有接种疫苗，或对疫苗还有疑虑

请把本文信息转给他们，这是对Ta最好的关爱❤️

✓ 疫苗接种信息明细

🚩 您可以到CDC的疫苗接种中文网页上找到所有的咨询：https://chinese.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/faq.html

🚩 洛杉矶卫生局特别为华人居民整理了15页的中文答疑：

http://publichealth.lacounty.gov/media/Coronavirus/docs/about/FAQ-Vaccine-SimplifiedChinese.pdf

🚩目前，任何5岁以上的人都有至少一种可以接种的新冠疫苗，除了个别对疫苗会产生严重过敏反应的人，其他符合条件的都可以接种。

🚩 大多数完全接种疫苗的人都可以很好地避免新冠住院和死亡。但随着时间的推移有效性会有所下降，所以，在接种之后几个月再注射一次疫苗，称为“加强针”，加强注射可使抗体增加约10 倍，并激发混合免疫，避免住院和死亡。

🚩 不同的疫苗接种加强针的时间和年龄有所不同：

🔸 辉瑞疫苗（Pfizer）：完成两次注射的5个月后，12岁或以上的人可以接种加强针。

🔸 莫德纳疫苗（Modena）：完成两次注射的5个月后，12岁或以上的人可以接种加强针。

🔸 强生（J&J）：完成一次注射后2 个月后可接种加强针，可接种加强针

🔸 加强针不需要是同一厂家的，可以混合互换。

🔸 对于强生的初始接种者，由于出现过极其罕见的血栓问题，CDC建议加强针最好换成辉瑞或莫德纳。

🚩 5-11岁的儿童目前可以接种的疫苗如下：

辉瑞：5-17岁的前2针疫苗，以及12-17岁的第一剂加强针

莫德纳：12-17岁的前2针疫苗，以及12-17岁的第一剂加强针

🚩 免疫系统较弱人群，或50岁以上的人群，应该在第1剂加强针的4个月后接种第2剂加强针。

🚩疫苗可能的副作用，疼痛、发红和肿胀，可能会在注射部位持续一天左右。如果您有严重的过敏反应，请拨打 911 或前往最近的医院。如果您对自己的免疫功能和健康情况不清楚，建议先咨询自己的医生，确定应该如何接种。

✓橙县洛杉矶周边接种地点

🚩 各大连锁店药店的分店都有COVID-19疫苗接种，CVS，Walgreens，Rite Aid的官网都有专门的接种页面。

65岁和以上的长者，老人中心的居民，无法上互联网的人可以致电药店客服专线: 

CVS 1-800-746-7287;  

Walgreens 1-800-925-4733;  

Rite Aid 1-800-748-3243

🚩 您也可以到CDC官方页面，输入邮编找寻你家附近的接种地址：https://www.vaccines.gov/search/

🚩 加州居民可以在这个网页: myturn.ca.gov 预约注射疫苗，这个网页也可以查看接种资格更新和预约时间的消息

🚩 在加州橙县居住或工作的个人可以通过 Othena.com 网页注册，预约挂号并随时 了解疫苗的消息。

🚩 橙县卫健部门也设置了专线电话来帮助老年人或不能上网的人进行注册，专线号码是 714-834-2000。 

🚩 加州大学尔湾分校医疗系统 UCI Health 提供疫苗接种，可通过 UCI Health 网站 vaccine.ucihealth.org 来预约。

🚩 尔湾市政府特别为华人居民提供了中文版的疫苗接种网页：

https://legacy.cityofirvine.org/civica/filebank/blobdload.asp?BlobID=33102

如果您是年长者并且需要有人接送去接种疫苗，或者需要进一步的帮助来注册疫苗，请拨打尔湾市的长者和社区协助专线 949-724-6926。 

如果您身边还有朋友/家人没有接种疫苗，或对疫苗还有疑虑

请把本文信息转给他们，这是对Ta最好的关爱❤️

References：

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/reporting-vaccinations.html

https://www.webmd.com/vaccines/covid-19-vaccine/covid-19-vaccine#4

https://www.webmd.com/vaccines/covid-19-vaccine/covid-19-vaccine-booster#1

https://www.npr.org/2022/03/12/1086274123/covid-lockdowns-2-years-later

https://erictopol.substack.com/p/a-new-wave-and-a-new-booster?s=w

https://erictopol.substack.com/p/where-do-we-stand-with-omicron?s=r

https://erictopol.substack.com/p/the-epidemic-of-covid-complacency?s=r

https://erictopol.substack.com/p/humans-2-omicron-1?s=r

https://www.yalemedicine.org/news/covid-vaccine-for-ages-5-to-11

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